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如今隨著全球COVID-19疫苗供應的增加，許多國家都在研究如何更好地鼓勵人們接種疫苗。因此今天和大家介紹一篇今年八月Nature(IF:49.961)雜志上發(fā)表的文章，文章介紹了一項大型實地實驗，實驗研究發(fā)現(xiàn)在增加人們接種COVID-19疫苗可能性的戰(zhàn)略中需要結合的三個關鍵要素。
Text-message nudges encourage vaccination
短信鼓勵接種疫苗
一．實驗背景
目前各國針對如何提高COVID-19疫苗接種率已經(jīng)開展了多種措施，但仍然不清楚哪種方法有效，哪種方法無效。因此Nature雜志發(fā)表了一項研究，這項研究主要是探索來自醫(yī)療服務提供者的一條短信是否可以改變COVID-19疫苗接種率以及當接種者被告知疫苗已經(jīng)屬于他們時疫苗接種率是否不同。這些短信中包括“疫苗已經(jīng)給你準備好了”、“鼓勵接種者聲明你的劑量”等短語。這種方法此前已成功用于推動流感疫苗的接種，但未對COVID-19疫苗接種進行測試，因此才有了這項臨床試驗。
二．實驗內(nèi)容及結果
研究首先將一個大型醫(yī)療保健系統(tǒng)中的9.3萬余名在收到初次邀請后的第一個工作日沒有安排預約的人隨機安排到對照組或?qū)嶒灲M，然后隨訪4周。這些人屬于第一批有資格接種疫苗的人。結果發(fā)現(xiàn)在沒有收到任何短信提醒的對照組中，13.9%的人接種了疫苗。在收到帶有網(wǎng)站鏈接的短信提醒可以安排COVID-19疫苗預約的人中，接種率上升到17.1%。加上語言誘導心理所有權后疫苗接種率進一步提高到18.2%。在這個臨床試驗之前，研究人員曾進行了一個在線實驗，讓人們作為假設的患者，研究人員發(fā)現(xiàn)觀看一段兩分鐘的關于疫苗的教育視頻的人會比沒有觀看視頻的人更傾向于接種疫苗。然而，當作者在短信實驗中添加了這個視頻的鏈接時，則導致接種率比單獨發(fā)送短信的接種率略低。研究者認為這矛盾的結果可能可以用兩項研究之間的一些關鍵差異來解釋。例如，在線組的假設患者平均年齡為37歲，100%的人被要求觀看視頻，而臨床試驗的患者平均年齡為73歲，只有21%的人觀看視頻。盡管視頻不一致效果的確切原因尚不清楚，但這些發(fā)現(xiàn)證明了在真實世界群體中進行嚴格測試的價值。
接下來作者開始思索如何將這些發(fā)現(xiàn)應用到未來的疫苗接種工作中，根據(jù)Fogg行為模型，發(fā)現(xiàn)成功地推動策略需要結合三個關鍵方面:執(zhí)行力（ability to act）、積極性（motivation）和推動作用（prompt）。此外，研究也發(fā)現(xiàn)最佳的推動方法將根據(jù)個體對COVID-19疫苗的態(tài)度而有所不同(圖1)。例如，對于疫苗接種猶豫不決的人往往對疫苗的風險和好處有強烈的情緒反應，而那些對它漠不關心的人則持有較弱的態(tài)度。因此，可以推測，相較于一刀切的方法，根據(jù)相關人群適當調(diào)整干預措施可能更會取得成功。
作者進一步分析了這三個關鍵推動因素。第一執(zhí)行力，干預的目標應該是讓預期的行為變得更容易。在這種情況下，短信提供了一個預約的鏈接。這使得接種疫苗快捷方便。這方面的干預最大程度地提高了疫苗接種率，并可能解決了對疫苗漠不關心的人的障礙(圖1a)。第二積極性，干預應側重于增加個體對預期行為的積極性。短信提醒喚起了心理所有權，這可能增加了接種疫苗的積極性。然而，與簡單的文字鏈接干預相比，這種干預后疫苗接種的增加相對較小。研究人員還嘗試在8天后向那些仍然沒有預約的人發(fā)送第二次短信提醒。這組人可能比那些已經(jīng)預約了疫苗接種的人更猶豫，與對照組相比，第二次提醒并沒有改變總體接種率。因此，疫苗猶豫不決的個人可能往往需要進一步的方法來增加積極性(圖1b)，要么通過其他類型的推動，要么通過不同的方法。第三推動作用，干預應促進行動。發(fā)送一條考慮接種疫苗的短信會迫使一個人現(xiàn)在就考慮這個決定，而不是依賴他們自己去想。發(fā)送通知的最佳渠道可能因人而異。例如，對不懂技術的人來說打電話可能更好。
三．實驗結論
這項臨床實驗發(fā)現(xiàn)盡管通過發(fā)送短信的措施僅僅只增加了幾個百分點的新冠疫苗接種率,但這些方法的成本非常低廉,如果應用在更廣泛的范圍內(nèi),可能起到巨大的作用。由此可見輕推（nudges）可以是改變個體行為的有效工具，但必須經(jīng)過精心設計。衛(wèi)生系統(tǒng)、公共衛(wèi)生機構和其他相關方在尋找提高COVID-19疫苗接種率的方法時應該考慮研究中提到的三個關鍵因素。
到這里這篇文章的主要內(nèi)容就介紹完了，可以看出文章的篇幅并不長，實驗中也沒有涉及特別高深的分析方法，但研究將目光聚焦到了提高新冠疫苗接種率這一世界都在關注的熱點問題上，可見對一項好的工作來說研究的角度至關重要，抓住研究熱點可能會讓我們的工作事半功倍。
